“婆婆，请问您有高血压吗？” 陆安再次询问道。 老太太点了点头，“有，好些年了。” “那您现在吃的是什么降压药？”陆安眼前一亮，继续道。 “什么降压药啊……”老太太翻了翻自己的小包，“不好意思，医生，我这次没带过来。” “没关系，您就说说，您现在吃的是哪一种降压药就行了。” 老太太稍稍思索了片刻，便道：“我现在吃的应该是一个叫什么施达的药。” “雅施达？” “对，就是这个药，每天吃一片！” 陆安眼中露出一丝了然的神色。 果然，被他猜中了！ “婆婆，您吃这个药，应该没吃多长时间吧？” “咦，你怎么知道的？”老婆婆惊讶道，“我是最近一个月才换成这个药，心内科医生说我有点儿冠心病，吃这种降压药更好一些。” 陆安笑了笑，“婆婆，如果我没猜错的话，您的干咳，并不是一种病！” “啊？不是病？”老太太诧异地盯着陆安，“那是什么？” 陆安缓缓道：“是这个叫雅施达降压药的副作用！” “降压药的副作用？！”老婆婆满脸的不可思议。 “对！”陆安道，“雅施达，原名是培哚普利片，用于降压，但是这种药物有些副作用，其中最主要的一种，那就是干咳！” 雅施达属于ACEI类药物，影响缓激肽降解，长期服用导致缓激肽蓄积，导致患者干咳，停药后症状就会得到缓解。 “药物的副作用，真……真的吗？” 老太太愣住了。 她还从来没有想过自己的干咳，是因为药物的副作用。 包括她之前看过的那些医生，他们从来没有过这种原因。 “您可以停掉雅施达，换成别的降压药。”陆安道，“停药一段时间之后，再看干咳的症状。” 老太太半信半疑。 毕竟她之前看过很多次医生，好像根本没有人提出药物副作用的事情。 “可是我有冠心病，停掉这种降压药，会不会不太好啊？” “没关系，降压药的种类多着呢。”陆安一笑，“我可以帮您换一种和雅施达类似的，但是不导致干咳的药物。” “对心脏也有好处？”老太太疑惑道。 “嗯，有好处。” “那就好。” 老太太闻言，这才点点头。 代替ACEI类药物的是ARB，其降压和保护心脏作用相差无异，而干咳副作用基本没有。 陆安重新给老太太开了一张药单，便让她离开了。 一整个早上，陆安看的病人都是这种小病小痛的。 帮患者分析病情，然后做一做检查。 就这样，一上午的时间就过去了。 …… “陆安，上午你在门诊的感觉怎么样？” 中午交接班的时候，阮英政走了过来。 “还行吧。”陆安道，“只不过病人量，有些少，而且病人的质量也不高。很多病人都是嫌门诊看病慢，所以挂的急诊号，其实病情并不急。” 阮英政叹了口气，“这也是没办法的事情，咱们医院离人民医院太近了。很多重症病人，直接就送到了他们那儿。” 陆安点点头。 想要改变这种现状，并不是一朝一夕的事情。 他能做的，就是把现在的每一个病人都看好。 “对了，护士长给你拿了两套新工作服，吃完饭你去她那里领吧。”阮英政道。 “好。” 陆安现在穿的工作服，还是之前科室遗留下的。 …… 匆匆吃完午饭，陆安就来到了急诊科护士长办公室。 护士长高晓兰正在核对科室物资的使用情况。 “咦，陆安，你来了，快过来。” 高晓兰看到陆安，连忙朝他招招手。 “这是你的两套夏天的工作服，秋冬的工作服先放在我这儿，到了季节再发给你。” “好的，谢谢护士长。”陆安笑道。 “不客气。”高晓兰将手上两个大码的白大褂递给了陆安，“对了陆安，你有对象了吗？” 看着陆安俊俏的脸庞，高晓兰内心又有了当红娘的心思。 医院的这些护士长，平时手里有很多优秀的资源，最喜欢做这种牵线搭桥的事情。 “有了。” 听到这话，陆安一下子就想到了颜悦。 霎那间，他脸上立刻露出了灿烂的笑容。 “咦，我之前不是听说你没对象吗？”高晓兰有些失望。 “那是之前吧，我现在有了。”陆安笑了笑。 “那真是太可惜了。”高晓兰摇摇头，“我还说给你介绍几个漂亮的小姑娘呢，现在看来没有太多的机会了。” 陆安一笑，“还是谢谢护士长的关照，没什么事情的话，那我就先走了。” “嗯，拜拜。” 陆安拿着两套崭新的白大褂，离开了护士长办公室。 他心里也砸嘀咕着，怎么每个医院的护士长都差不多，这么喜欢给别人介绍对象呢？小主，这个章节后面还有哦，请点击下一页继续阅读，后面更精彩！ …… 中午，陆安有两个小时的休息时间。 趁着这个时间，休养生息，迎接下午的工作。 此时，在心内科介入室。 赵总已经被推了进去。 “金主任，这手术应该没有太大的风险吧？”赵总躺在介入室的手术台上，声音微微有些发抖。 “心脏介入手术，是一种微创的手术手段。”心内科主任金道群立刻道，“赵总您放心吧，现在这种手术相当的成熟，术后恢复一两天就能出院。” “好，那就麻烦金主任了。”赵总轻声道。 “这是我们的职责所在。” “可是……在我来你们心内科之前，有个急诊科的医生说我不是心梗。”赵总内心感觉有些奇怪。 不是心梗，她当然高兴了。 但是万一漏诊了，她的处境将会更加的危险。 金道群缓缓道：“像您这个年纪的女性，得心梗的概率的确很小，但是我们不能完全排除心梗，所以还是做造影确诊比较好。” “好。” 面对心内科的大主任，赵总对他的信任度还是更高一些。 特别是他的头发还是秃的。 这台手术，金道群准备亲自上手。 眼前的赵总和五医院院长的关系匪浅，他自然不敢怠慢。 消毒、穿刺、进针。 整个冠脉造影的过程，相当的顺利。 当造影剂被注入心脏冠脉内，赵总的血管被看得一清二楚。 金道群助手道：“主任，造影剂充盈良好。” “患者的所有血管，全都是好的，甚至一点儿斑块都没有。” 金道群点点头，“好，准备结束手术。” 心脏介入手术是局部麻醉，赵总全程都是清醒的。 “金主任，手术做完了？” “嗯，赵总您的血管没有任何的问题。”金道群笑了笑。 “也就是说，我不是急性心肌梗死？”赵总一愣。 “对，您不但没有心梗，而且血管十分光滑，没有任何的问题。” 听到这话，赵总都沉默了。 难道说，急诊科那个年轻医生说得都是真的？ 如果当初听那个医生话，是不是现在就不用遭受手术的痛苦了？ 思忖之间，赵总已经被推出了介入手术室。 “赵总，您还好吧？” 看到赵总被推出来，秘书连忙上前。 “我好得很。”赵总瞥了眼秘书，随后扭头看向金道群，“金主任，我现在什么问题都没有，可以出院吗？” “您刚做完手术，需要观察几个小时，没什么问题就可以出院。” “好。”赵总点点头，随后闭上了眼睛。 一旁的秘书愣住了，心道：“没问题？难道一点儿问题都没有吗？那我岂不是……难怪刚才赵总看我的眼神不太好。” 秘书咽了口唾沫，接下来的日子不好过…… …… 陆安刚进入梦乡，就被一阵急促的敲门声吵醒了。 “陆安！快起来！快起来！” 陆安猛得睁开眼，心率直接飙升至120次/分。 他立刻从床上坐起来，迅速穿上白大卦，抓起听诊器。 推开门，阮英政一脸焦急地站在门口。 “政哥，怎么了？” “来个严重外伤的病人，曹主任让你赶紧过去。” “什么外伤？”陆安意识到患者外伤恐怕不简单。 “患者是在田里劳作的时候，不小心被旋耕机伤到了。”阮英立刻道。 “旋耕机？”陆安一愣。 阮英政解释道：“就是一种土地耕作的机器，在农村地区使用得很多。” 旋耕机，是用旋转刀为工作部件的土壤耕作机械，又称旋转耕耘机，在华夏农村地区广泛使用。 “这个患者在使用旋耕机作业的过程中，操作不当，导致整个右下肢被毁损，目前考虑有创伤失血性休克的倾向。” “这种重症患者，怎么送到我们医院来了？”陆安疑惑道。 一般情况下，像这种重症患者，那都是直接送往人民医院的。 “我们医院离得最近，而且现在去人民医院的那条路很堵。”阮英政道，“患者的状态不容乐观，所以就先送到我们这里来了。” “患者受伤到现在有多久了？” “差不多八个小时。” 陆安面色极为严肃，“好，先去看看患者的情况。” 像这种严重的开放性损伤，通常伴有重要血管、神经损伤。 而且旋耕机刀齿是在田地间作业，所以患者的创面肯定有严重的污染。 后期感染严重，且难以控制。 最关键的是，患者受伤距离现在已经足足有八个小时的时间。 一旦治疗有所不当，轻则截肢，重则危及生命！ 还没见到患者，陆安已经做了最坏的打算。 但是，当陆安在抢救室见到患者的这一刻，还是低估了他的病情。 …… 五医院，急诊抢救室。 护士长高晓兰特意清出了一张单独的抢救室。 病床上，躺着的是一个四十多岁的男性。本小章还未完，请点击下一页继续阅读后面精彩内容！ 患者的表情极为痛苦，双上肢不动的摆动，烦躁不安。 视野往下，他的右下肢，从膝关节到胫骨下段，有大面积的创伤。 伤口极深，直达白骨！ “立刻上心电监护，开通双静脉通道。”曹天辉已经亲临现场，开始下达医嘱，“测血压，查血常规，把血型带出来！” 高晓兰带着几个护士，迅速执行各种医嘱。 患者家属被拦在了抢救室门外，他们不停地往里面张望，不停询问着患者的信息。 陆安走上前，曹天辉注意到他，便立刻道：“患者8小时前使用旋耕机的时候受伤了，可能要做急诊清创。” “刚才政哥已经跟我说了病情。”陆安点点头。 此时，护士已经测量完了血压，“曹主任，患者血压80/40mmHg，双侧差不多，心率120次/分。” “好。” 曹天辉的面色极为凝重。 在休克前期，患者的血压不会降得很低，心率会加快。 患者目前这种情况，根本无法进行查体。 他的右下肢呈屈曲外旋被动体位，肿胀明显。 陆安带上手套，触摸创面远侧，皮温是冰凉的。 患者的右小腿处，可看见大面积骨与软组织缺损，创面从膝关节到胫骨下段，环周约1/2~4/5。 这个创周，挫伤严重，存在大面积脱套伤。 整个创缘参差不齐，创面内的污染十分严重，存在大量泥沙样物质和颗粒状污物。 “创面内可见活动性出血，胫腓骨呈粉碎性骨折。” 陆安俯下身，皱了皱眉道。 “大面积的肌肉组织断裂，胫前动静脉和腓浅神经很有可能都断裂了。” 患者的损伤面积，超乎了他的想象。 曹天辉点点头，“皮温冰凉，色泽苍白。” “足背动脉不能触及，胫后动脉稍稍可触及一些。” “各足趾毛细血管反应延迟，未梢血运不佳。” 两人相互配合，很快就将患者的所有损伤搞清楚了。 这让一旁的阮英政和周平惊呆了。 这配合也太默契了！ 负责的创伤，在短时间内就将头绪搞清楚了。 “曹主任，这病人收到骨科去？”阮英政在一旁小声道。 曹天辉摇摇头，“不行，这种情况下，把病人收到住院部，骨科也处理不了的。” 周平闻言，惊诧无比地看了眼曹天辉。 这种难搞的病人，不收住院？ 还要留在急诊科？！ 阮英政一愣，“主任，您的意思是……” 曹天辉缓缓道：“我们要搞清楚患者具体的损伤情况，然后进行清创探查！” “搞清楚？”阮英政疑惑不已。 “先稳定患者的血压，将患肢固定。”曹天辉道，“然后完善双下肢CT以及血管CTA。” 对于曹主任的决定，其他人自然不敢违抗。 但是将这种患者留在急诊科，必然是个巨大的隐患。 阮英政和周平一起推着患者去CT室进行检查。 “政哥，你说老曹还真是勇啊！”周平小声道，“上次那个蜱虫病的不放过，现在这个严重外伤的也不放走，这其中的风险太高了吧！” “唉，风险都有，如果每次都考虑风险的问题，那谁来救治患者呢？” 这一次，阮英政突然有些理解了曹天辉。 如果一味的将患者送走转院、收住入院，那他们自身的业务能力始终得不到提高。 但是，如果能够把遇到的每一个患者管理到极致，不轻易放过每一个重症患者，那他们的能力迟早会得到提升。 “不过，我就是想当一条咸鱼啊，虽然我承认老曹还有陆安很厉害。”周平道，“但这并不妨碍我摆烂。” 阮英政却是语重心长地说道：“周平，我看得出来，曹主任是真心想把我们的急诊科做起来，所以你不要把摆烂两个字放在嘴边了。” 周平耸了耸肩膀，并没有把这件事情放在心上。 …… 很快，患者就做完检查回来了。 CT结果显示：右胫腓骨粉碎性骨折。 下肢血管CTA示：胫前动静脉断裂，Gustilo IIC型。 “护士长，直接开通绿色通道，马上安排急诊探查清创手术治疗。” 在明确了患者的血管情况之后，曹天辉立刻开始和患者家属沟通，进行手术清创。 “哇靠，老曹还真是敢啊！” 周平看到曹天辉的动作，露出了不可思议的神色，“他居然不叫骨科过来，直接自己进行清创缝合？” 阮英政同样是惊诧不已。 他目前在急诊科，还从来都没处理过类似的患者。 “周平，等会儿帮我顶个班。”阮英政想了想。 他今天是急诊门诊的排班。 “政哥，你这是有什么急事儿吗？”周平疑惑道。 “没急事儿，我只是想去手术室观摩一下。” 阮英政的想法很简单。 以前他想学，但是没人教。 既然现在曹天辉是真的想把科室搞起来，那他肯定要趁着这个机会，努力去磨练自己的业务能力。 无论将来他干不干急诊科，这都是一笔最宝贵的财富。 …… 在曹天辉的指挥之下，急诊绿色通道在最短的时间内开通。 在护士长高晓兰的陪同下，患者被迅速推往了手术室。喜欢医术无双：从急诊科医生开始请大家收藏：(www.qibaxs10.cc)医术无双：从急诊科医生开始七八小说更新速度全网最快。