不过武小富也不急着说什么，继续看着廖主任，等他后面的描述，如果真是蛊虫的话，廖主任也不会叫他过来了，该驱虫驱虫，驱不了的，直接就给他转过去做手术了，哪还用这么费事儿，把他叫过来。
“我当时是不愿意收的，但是家属找了孙院长的关系，我也没办法，只能收进来了，入院之后，我还请了呼吸科的会诊，给了患者补液、物理降温、抗炎等治疗。但是这个温度还是下不去，这两天基本都是39c，情况你也看到了，患者还是神志模糊，还出现了呼吸急促，全身皮肤潮红，大汗的情况，早晨查房，患者颈部稍抵抗，双瞳孔等大同圆，直径约3mm，对光反应迟钝，双肺呼吸音粗，右下肺可闻及较多湿罗音，心率120次/分，心音低。
按照呼吸科的意思，我们已经给了患者插管机械通气。
但是家属急啊，让我们赶快看看蛊虫在哪里，但是这头颅ct平、胸部c t、腹部b超都没有看见明显的异常。
反而是这炎性指标还是高，肌酐也高，肝功也高。
所以，我们还是觉得感染的问题，可是现在我们都给泰能+万古霉素+更昔洛韦抗感染了，但是患者仍然是高热不退，刚才量了体温都已经42°c。
其实我也考虑了一些可能，患者有明确的热带丛林暴露史，虽然不一定是蛊毒之类的，但也有可能是一些虫媒性疾病，不过这类检查结果出来的慢你也知道。
患者家属这边压力也大，你的能力，我是清楚的，所以我就想着让你来给看看，别挑我不给你写会诊单啊，别说，我都不知道会诊单上该怎么写，看了这么多年病了，我们消化科还是第一次收这种病人。”
廖主任说这话的时候，表情真的是要多无奈有多无奈。
呃！
别说是廖主任无奈了，武小富闻言也无奈啊，这不就是拉他过来死马当活马医嘛。
但是这没有检查支撑，他也没太大把握啊。
西医就是这样，证据学理论，要的就是直观的检查结果，没有检查结果，一切都只能是试验性治疗，就像是这段时间的抗炎治疗，其实就是试验性治疗。
毕竟这么久了，菌培养都是阴性。
武小富上前看看患者的情况，发热大汗，热带丛林暴露史，有点子熟悉啊。
上手把了把脉，这么虚的脉！
武小富这一搭脉也是不由得惊了一下，说实话，就这个脉象，说是命不久矣都可以信。
也就是说，患者的体内，是真的有这么一个病原体，并且在持续作用，而且作用很强，听廖主任的病史描述，患者起病才是几天而已，进展太快了。
等等！
武小富忽然想到了什么，他这段时间看的病例太多了，因为要整理治疗指南的缘故，他看的病例不仅是肝胆外科的，还有一些其他科的病例，更是有很多的罕见病例。
一些在华国不怎么见的病例，武小富也基本看了一些。
患者的这个症状，有些像是。
“疟疾！”
嗯！
武小富说话的声音很小，但是廖主任还是听见了，“武主任，你确定？”
武小富看向廖主任，“你是不是也有怀疑啊？”
“嗯，我之前也请了感染科的会诊，感染科也说可能是疟疾，但是这病原体检查没出来，也不敢确定啊，可如果真的是疟疾的话，那可真的是麻烦了。”
是啊，要真是疟疾，可就麻烦了。
疟疾就是疟原虫感染，这是一种在寄生虫病，在东海，其实很少见。
人体疟原虫分四种:间日疟原虫、恶性疟原虫、三日疟原虫、及卵形疟原虫。
在华国能见到的，主要是间日疟原虫和恶性疟原虫，其他两种就比较少见了，就算是见到，也大多都是国外输入的一些病例。
患者的临床特征和疟疾很像，周期性定时发作的寒战、高热、出汗、退热，可多次反复发作，久则出现贫血和脾肿；恶性疟还能引起严重的、甚至致命的凶险发作。
如果考虑患者是疟疾的话，现在还要考虑患者可能是恶型疟疾呢。
而且疟疾一般分为潜伏期、发冷期、发热期和出汗期，按照患者的症状来看，怕不是都已经进入出汗期了，进展这么迅速，绝对的恶型啊。
还有疟疾一般有三种类型凶险，脑型疟型、过高热型、胃肠型。
而脑型虐型又是最多见的，症状类似脑炎及脑膜炎，表现为头痛、发热，不同程度的意识障碍，如未及时救治，则病情继续发展，导致脑水肿，呼吸、循环、肾功能衰竭，迅速死亡，病死率高达50%。
如果是疟疾的话，患者怕就是这凶险的脑型虐型了。
“疟原虫的检查做了吗？”
疟疾的临床诊断除了这些症状和流行病学的依据之外，最主要的就是原虫检查了。
这是最重要的确诊证据，要进行血涂片或划皮法采组织液涂片，也是最常用的。
廖主任闻言赶忙点头。
“做了，做了，估计也就这一两天就能出来，可是我们也不能就等检查，该做的治疗还是得做啊。”
武小富盯着廖主任，“廖哥，你这怕不是请我来会诊的，而是让我来给你一起担责的啊。”
此时的武小富也是明白过来了，什么死马当活马医，这不就是来让他给一起担责的嘛，患者家属这里压力大，还认识院领导，住进消化内科这么久了，还不见成效，反而病情越来越重。
而疟疾可是传染病，可以通过蚊虫叮咬、母婴传播和血液传播，如果廖主任是一开始就想到可能是疟疾，进行了必要的防护还好，但要是说后面才发现的，现在怕不是还有些隐患的可能。
到时候，患者再出现些问题，各方面压力下来，廖主任可就真有的受了。
而现在医院里，谁不知道武小富的背景强大啊，只要是武小富愿意帮忙说说话，那就很有缓了。(本章完) ', ' ')