(' 第432章 紫衫惹的祸
室颤！
室颤！！
刚刚平稳了一小会，还没等罗浩询问完病史，患者又一次开始室颤！！！
患者四肢不断抽搐，无意义的抽搐。
她很瘦，身高170左右，体重估计不到90斤。手脚瘦的皮包骨，无意义抽搐的时候皮下静脉清晰可见。
与此同时患者憋住一口气，说什么都吐不出来，脸涨的通红，红的发黑。
“准备电除颤！”
罗浩箭步冲进急诊抢救室，床旁超声心动还没离开，罗浩拦住医生，在电除颤的间歇期给患者勉强做了一个超声心动。
和罗浩预料中一样，超声提示——左室运动弥漫性降低。
但预计中最好的结局没有出现，无论是胸外心脏按压还是电除颤，患者的心脏跳动都没有马上恢复，和刚刚罗浩只做了迷走神经按摩的结局完全不同。
“准备ecmo。”罗浩看着正在急诊急救的医生和脸色已经由黑红转苍白的患者，沉声说道。
“……”
冯子轩顿了一下，他看了眼患者家属，随后又看向罗浩，等待罗浩的解释。
可罗浩却没注意到冯子轩的表情，他犹豫了一下，拉住罗浩。
“小罗，患者家属的意见是……别遭罪了。恶性心律失常越来越频繁，不知道什么时候就一下子人没了。ecmo，要不就算了？”
“冯处长，我大概能猜到是怎么来的。”罗浩虽然说的是大概、猜，但他的语气坚定，仿佛已经找到了问题所在。
冯子轩听罗浩这么说，也不犹豫，和急诊科主任交代了一句，马上打电话，让icu的ecmo小组做准备。
急诊科推人去icu，罗浩跟着一溜小跑，消失在拐角。
“沛恩，你跟我来。”冯子轩招呼已经失神的同学。
“老四，人是已经死了么？我听说医院里心跳骤停的患者都要按压半个小时，很多去世的患者肋骨都骨折了。”
刘沛恩越说情绪越激动，冯子轩在他情绪暴走前马上喊停。
虽然这一幕在刘沛恩的脑海里早都想过很多年，可一旦到来的时候，他依旧无法接受。
“等，沛恩！人还在，你冷静一下。”冯子轩一拳砸在刘沛恩的肩膀上，“老逼，冷静一点。”
沛恩说快了就是“pen”，所以上学的时候刘沛恩有“老逼”这么个诨号。
多少年没听到了，乍一听，刘沛恩恍惚了一下。
“人还在，而且罗教授说应该已经知道是怎么来的。”冯子轩没有带刘沛恩直接去icu，那面他已经打过电话，ecmo小组整装待命。
冯子轩拉着刘沛恩走出急诊科大门，找了个角落。
“老逼，你抽根烟，冷静一下。”
刘沛恩手抖的连烟都拿不起来。
“你跟我说不想看着孩子这么遭罪了，本来就有厌食症，而且要是加上随时随地都会出现的恶性心律失常，孩子的精神状态已经有了问题，活着，太遭罪。”
冯子轩开始解释。
刘沛恩的眼神茫然，怔怔的看着冯子轩。
估计他脑海一片空白，冯子轩叹了口气，这时候说什么都没用。
“不说了，你信我。”冯子轩道，“冷静一下，等ecmo上了，我叫小罗来问仔细。如果能治，咱就治；如果不能治，到时候放弃也没什么遗憾。”
刘沛恩听到放弃，没了之前和冯子轩讲这俩字时候的勇气，腿发抖，不住筛糠，靠着墙缓缓蹲下。
“你爱人没来，我知道你俩商量已经准备放弃了，看不得孩子受苦。”
冯子轩叹了口气，手按在刘沛恩的肩膀上。
他没继续说话，这时候说什么都没有意义。
过了不知道多久，刘沛恩的眼泪流出来。
又不知过了多久，他用颤抖的手把烟点燃，却没吸，而是看着缭绕的烟雾发呆。
唉。
冯子轩心里叹了口气。
这事儿真是够糟心的。
平时医院里医生之间开玩笑，说能用一个人的名字来命名一种病。
可一旦这种情况出现在眼前的时候，却让人心里滋生出一种说不清、道不明的情绪。
医生不能共情，这是大忌。
冯子轩把自己从情绪的漩涡中拉出来，努力让自己情绪平稳。这时候刘沛恩已经懵了，自己不能懵。
直到那根烟熄灭，冯子轩这才拉起刘沛恩。
“走，去icu。”
刘沛恩茫然的点了点头，似乎已经失去了什么。
冯子轩懂。
去帝都、魔都，把阜外、安贞、中山、瑞金的专家号都挂过一遍。
国内，应该已经没有再解决的可能。
如果想知道为什么，孩子去世之后送去尸检，做病理诊断以及其他各种化验，可能真的有一种崭新的病被医生发现。
但那对于刘沛恩来讲，没有任何意义。
只希望罗浩是真的知道点什么，而不是他判断患者上ecmo能活，着急抢救说的囫囵话。
类似的情况冯子轩偶尔会遇到。
出于对罗浩的信任，冯子轩带着刘沛恩来到icu门口。只是这一路上，冯子轩的信心在衰减。
衰减的速度极快。
等来到icu门口的时候，冯子轩已经做好了罗浩一无所知，用ecmo抢救一段时间，最后拔管宣布患者临床死亡的准备。
让刘沛恩坐下，冯子轩拿出手机打电话，询问里面的情况。
这时候冯子轩一秒都不敢离开，生怕刘沛恩一个想不开打开窗户跳出去。
又不是没发生过这类事情。
很快，罗浩穿着icu的制式隔离服走出来。
“冯处长，上了ecmo，患者状态还行。”罗浩首先汇报，“看样子只要熬过这段时间，应该能活。”
冯子轩没说话，而是凝视着罗浩。
目光深沉，无声的询问。
罗浩点了点头，再次拿出手机，找到一张图片。
“刘先生，您看一眼，家里有没有这种东西。”
冯子轩好奇，也凑过去。
是一种植物，叶片肥大，看起来和家里种的草草没什么区别。但画面边缘，有一个内凹的鲜红果实，红的鲜艳，红的刺眼。
果实看着特别陌生，应该不是平时能见到的那种。
这是什么？
冯子轩有些不明白，抬头看罗浩的眼睛，随后死死盯着刘沛恩。
刘沛恩看了一眼，一下子愣住。冯子轩敏锐的捕捉到“老逼”的动作细节，罗浩好像真的“猜”对了！
“小罗，这是什么植物？”冯子轩问。
“紫衫。”
紫衫？！
这个熟悉的名字让冯子轩直接愣住。
临床上从世纪初就开始用紫杉醇进行化疗，算是临床常用药。
用过或是听过几十年，冯子轩第一次看见提取紫杉醇的紫衫竟然长这个样子。
鲜红艳丽的果实格外醒目，难道颜色鲜艳的东西都有毒么？一个古怪的念头出现在冯子轩的脑海里。
冯子轩不解，“老逼，你家里有？给孩子吃了？”
“啊？啊！”刘沛恩应了一声。
“吃这东西干什么？”冯子轩追问。
“为了治疗神经性厌食症。”罗浩很平淡的解释。
“！！！”
冯子轩沉默。
真是有够扯淡的，吃紫衫治疗神经性厌食症，这到底是哪路大神给的偏方？！
不过紫杉有毒，这事儿冯子轩是知道的，但刘沛恩的女儿表现出来的这种棘手的情况却是冯子轩想象不到的。
“小罗，紫衫和恶性心律失常有关系？”
问题刚刚问出来，冯子轩自己都笑了。
将近5年前，所有化疗患者必须上心电监护，这个规定是冯子轩亲自下的。
因为有患者在化疗的过程中猝死，最后医院赔了一大笔钱。
本着宁杀错不放过的原则，冯子轩向院长汇报后做了决定。哪怕有患者、患者家属投诉乱收费，冯子轩依旧硬顶着不改。
和所有急诊患者来医院都要拉个心电图一样。
稍微冷静一下，冯子轩仔细回忆，猝死的患者好像、大概、差不多用的就是紫杉醇。
“有关系。”罗浩得到了肯定的答复后，表情和语气也轻松了很多，他微笑，“紫杉内提取出来的化疗药物紫杉醇临床常用，哪怕不是医疗工作者也知道。
而紫杉的叶子内，除了紫杉醇之外，还能提取出两种有毒物质——紫杉碱a和紫杉碱b，两者均具有心脏毒性，紫杉碱b的心脏毒性更加显著。”
“紫杉碱的心脏毒性主要表现在两个方面——na通道阻滞作用和ca通道阻滞作用，类似于i类抗心律失常药物和iv类抗心律失常药物。”
“电生理学特征为0相除极速度减慢和房室传导时间延长，心电图上表现为二度、三度房室传导阻滞，qrs波增宽，甚至恶化为室速和室颤。
刘先生的女儿出现了室颤。
而由于明显的钙通道阻滞作用，严重的心肌收缩力减低也是常见表现之一。最后一次恶性心律失常，左心室也出现了这种情况。”
罗浩简单讲解了一下，冯子轩恍然大悟。
他听不太懂药理学、病生学的内容，但罗浩言之咄咄，合情合理，符合最基本的逻辑。
一般能用这种口吻说话的专家都是心里有数的那种，而且粗略一听还没问题，找的图片也确定了患者家属的确给患者口服了紫衫。
这不扯淡么！
哪有给孩子吃紫衫的道理。
冯子轩心里骂了四五个东北长难句的脏话，把老逼骂的体无完肤。
给孩子口服紫衫，为了治疗神经性厌食症！
他特么也算是医生！
当年的大学还没扩招，素质堪比现在的硕士研究生。
怎么能做出这么愚昧的事情！